医院建筑与医疗功能的重新整合

医院建筑与医疗功能的重新整合

改扩建医院前首先应对现有设施和功能布局作一个全面、科学的评估。在不影响规划意图的情况下，尽量让开原有房屋设施，在空地发展。挖掘最大的潜能，能利用的设施尽可能利用，个别拆除，兼顾未来发展。对有保留价值的旧房提出改造、加固及抗震设计方案。近期改扩建应新老结合，协调统一，在平面组合上要从全局着眼，处理好各个部分及其相互间的功能关系，远期医院的规划应进行综合分析。
 
   医院建筑改扩建的主要模式
 
   1、门急诊部与医技科室改扩建：部分医院的住院部是近年新建的，而其门急诊和医技科室建筑设备落后、布局分散而且没有保留价值。故拆除旧建筑，重新进行整体规划，建立住院、门急诊和医技的功能流程与交通流线，合理解决门急诊与医技科室的关系，塑立医院的新形象。这种模式比较麻烦，须先局部拆除门急诊，再新建部分门急诊，这样才能保证医院的正常运营。
 
   2、住院部与医技科室改扩建：拆除一部分散乱的后勤用房，开辟一块空地来建住院部、医技科室，然后再拆除原有的住院部、医技科室作为发展和绿化用地。由于住院部可向高层发展，这样可以解决土地拥挤与未来发展问题。
 
   3、建筑功能需求置换：有些建筑依然有使用价值，但在院区的位置已不适合原有的功能，根据医疗流程，需要把应有的功能置换到保留建筑中，如空间布局关系不符合新的功能条件时，可以进行一定的调整，这类保留建筑多指框架结构。如原有住院楼功能置换为门急诊部，重新建住院部、医技科室。
  
   4、原址征地新建或易地新建：在原有医院周围空地或临近区域新建门急诊部、医技科室、住院部及后勤保障系统，旧院成为辅助功能使用。或者，以新建医院作为扩大功能的分院或专科医院使用，若发展良好，转移全院重心至新院的模式。需扩建的面积远超出其占地面积，或因技术条件的限制无法进行原地扩建，或因城市规划的要求，不允许新建高层建筑。出于管理和医院声誉的原因，可考虑易地新建，全部或部分搬迁。
 
   医院建筑改扩建的设计方法和步骤 
 
   1、对医院现状的全面调查：对医院的设施和周围环境做全面的调查。分析目前所使用交通模式的利弊，要特别注意外部各种交通流线，如车流和人流，水平及垂直流线，室外管网系统，交通流线的划分和组织。对已有交通模式进行重新组织，扬长避短，解放瓶颈处；增加楼梯、电梯数量，使垂直交通处的人流和物流的联系更畅通，增加交通廊，使水平交通更畅通；对现有医疗设施进行考虑，如结构形式，技术力量，设备等。考虑目前扩建需求的同时，进一步深化远期规划，特别要考虑床位的增长和每床所占的标准面积。
 
   2、确定总平面图：在总平面的布局上，需要考虑根据医院的出入口，气候条件，各部门的功能联系进行规划。如从医院功能关系上考虑，医技科室需要同时为门急诊患者及住院患者服务，在布点时将它放在门急诊与住院部之间比较合适。后勤保障区因为包括锅炉房、污水处理站，一般布置在院区的下风向靠近污物出口处。在总体布置上要根据城市居民主要人流方向，院区周边交通道路状况，合理的安排医院的出入口，大型现代化医院主要出入口的人流车流量相当大，一般建议主要出入口要开向次要干道。医院人群活动密集，在布置上需要考虑院前广场，安排好地上停车或设置地下停车。院区内要结合人流、物流规划好院区交通，院区道路还要兼顾消防，要按照有关的规范要求布置好院区环网，对于高层建筑布局上还要按国家规范要求有足够的建筑物落地底边长度与消防扑救登高面。同时可以用内庭院、屋顶花园等不同手法，辅以若干池塘水面、亭桥建筑小品，营造医院内外环境，形成花园式医院气氛。
 

   3、明确分期建设模式及内容：分期建设通常有如下模式：在原有空地进行第一期建设，随后逐步拆除原有建筑分期建设，最终实现全院区改扩建目标；拆除原有部分辅助建筑物，建设第一期医疗功能用房，建设完成后进行后期改扩建工程；在院区适当位置建设临时周转用房后分期建设，在这种情况下，尽可能不要建病房的周转用房，投入会比较大，无论分期建设步骤如何，都首先要明确总体规划和交通模式，并根据医院的发展重点、需求及资金情况，明确分期建设内容。医院建筑改扩建是一个庞大、复杂的建设项目。在强调医院发展建设，重视医院功能规划的同时，更应关注医院人文关怀，努力为患者打造出一个温馨、和谐、舒适、健康的医疗环境。

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